两种 - 优惠网

特病证享受的优惠主要分为两种情况：

一、重大疾病门诊医药费报销优惠

• 报销比例和起付线与住院相同：特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销，实行与住院相同的报销比例和起付线。起付线一年计算1次，一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级为准，封顶线与住院合并计算，直至当年的成年人报销封顶线。
• 封顶线设置：儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档为10万元，二档为15万元。

二、慢性疾病门诊医药费报销优惠

• 不设报销起付线：特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线。
• 按比例、限额报销：每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%。年报销限额为1000元/年/人。同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。
• 报销范围限定：特病报销的费用仅针对办理的病种的相关治疗，并需符合城乡居民合作医疗保险特殊疾病医药费用报销范围。

特病就医管理：

• 定点就医：特殊疾病实行门诊定点就医，原则上由患者在居住所在地就近选择1所二级医院和1所一级医院作为本人特殊疾病门诊定点医疗机构。重大疾病患者可换1所市内三级医院；对患有三种以上特殊疾病的，还可增选1所医院作为本人特殊疾病门诊定点医疗机构。
• 转诊管理：慢性病原则上不到三级医疗机构门诊治疗，确因病情需到三级医院治疗的，需凭本人选定的二级定点医疗机构出具转诊证明，到医疗保险经办机构申请变更到1所三级医疗机构进行门诊治疗。