一、扬州民惠保,保什么?
扬州民惠保是一款普惠型的商业补充医疗险,也是扬州市民的专属保障,是由京东安联保险公司承保。
保障详情如下:
可以看到,扬州民惠保主要提供社保内住院医疗和高额特药的保障:
医保内住院医疗:社保报销后,扣除相应的免赔额,就能按80%的比例进行报销。如果在扬州市外的医院就医,符合规定的按70%比例进行报销。
特定药品费:在治疗过程中如需用到 20 种特定药品,不管有没有经过医保报销,扣除相应的免赔额,都可以报销 80%,最高不超过 150 万。
其中,医保内住院医疗费和20特定药品费共用 2 万免赔额。举个例子:
贾小姐因乳腺癌住院,花了23 万。经过民惠保报销时,住院费扣除了 2 万的免赔额,那么后续治疗中产生的特定药品费,就不需要扣除免赔额了。
20种特定药品清单如下:
从特药清单可以看出,这 20 种药品绝大多数都是高昂的抗癌药,医保很难报销。以治疗乳腺癌的海乐卫为例,一盒药就高达 7892 元。
投保扬州民惠保后,如果确诊相关疾病用到这些药品,可以报销 80%,能在一定程度上减轻患者的经济负担。
介绍完扬州民惠保的保障内容,下面我们来分析下它的优缺点。
二、扬州民惠保,有哪些优缺点?
1.优点
(1)投保门槛低
扬州民惠保支持0-105岁人群投保,承保年龄范围广,不管是小孩还是老人都能买。并且还不限户籍、职业,不问健康状况,可带病投保,只要有扬州医保就能买。
(2)有特药保障
扬州民惠保包含20种特定高额药品保障,可用于治疗恶性肿瘤、罕见病等重疾。不限社保范围,按80%比例进行报销,一年最高能报150万,可在一定程度上减轻患者负担。
(3)价格便宜
扬州民惠保一年59元就能享受300万的医疗保障,且价格不分年龄段,不管男女老少都是一个价,价格优惠。
2.缺点
(1)保障不够全面
虽然扬州民惠保的保额有300万,但是住院医疗仅限社保范围内,且没有特殊门诊、门诊手术和住院前后门急诊等基础保障。也没有就医绿通、费用垫付、质子重离子等实用的增值服务,还是有些小遗憾的。
(2)免赔额高
免赔额就是保险公司报销的起付线,只有超过免赔额才能进行报销。免赔额越低,越有利。
这款产品有2万元的年度累计免赔额,免赔额偏高,也就意味着理赔门槛高。
(2)特定既往症不赔
虽然该产品能带病投保,但是有特定既往症除外的约定,被保险人因特疾疾病在保险期间内导致的医疗费用,保险公司不予理赔。
这与市面上那些既往症也能赔的惠民保相比,还是有些缺憾的。
三、扬州民惠保,有必要买吗?适合哪些人买?
1.有必要买吗?
民惠保虽然便宜,但保障不够全面,比如社保外的住院医疗费就不能报销。所以倍领哥建议,如果身体状况好的小伙伴,优先考虑百万医疗险。
以 30 岁男性为例,购买人保好医保长期医疗,每年保费 259 元。对于住院医疗费,满足条款约定,在扣除 1 万免赔额后,可以不限社保,100% 报销。
2.适合哪些人买?
如果参加了扬州市医保,而且属于以下三类人群之一,可以考虑购买民惠保:
60 岁以上的老人:很多百万医疗险投保年龄在 60 岁左右,而民惠保最高 105 岁还能投保。对于 60 岁以上的老人来说,这款产品是一个不错的选择。身体不太好的人群:民惠保没有健康告知,生了大病也能买。如果买不了百万医疗或防癌医疗,可以考虑。高危职业人群:像消防员、飞行员等高风险职业,很难买到医疗险。但民惠保不限职业,高危职业也能投保。
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