美国医疗产品采购,GPO和IDN

美国医疗产品采购过程中，集团采购组织（GPO）与整合服务网络（IDN）扮演着重要角色。GPO，即Group Purchasing Organization，旨在为医疗机构提供集中采购服务，以获取更优惠的价格。成立于1910年的GPO已有110年历史，目前美国大约有近1000家GPO组织，覆盖全国和区域范围，它们通过与供应商谈判，为医疗机构节省成本，同时GPO自身也能获得管理费收入。

与直接采购相比，GPO能平均为每家医院节省10%-15%，在医疗器械上则节省10%-18%。GPO通过与不同供应商签约，收取不超过订单总额3%的管理费，根据美国审计总署（GAO）2010年调查，全美GPO平均收取管理费为1.22%-2.25%。GPO还会根据医院的采购情况，将部分管理费作为合法回扣返还给采购商。

医院主动或被动加入GPO成为会员。当有采购需求时，GPO代表会员与供应商进行价格谈判，签订采购合同，供应商直接将货物发给医院。这个过程包括发布招标信息，供应商投标，医院与供应商组成评估组织，对投标进行评估，最后签订采购合同，供应商向医院发货。

GPO采购流程中，单一货源合同通常为医院获得最大折扣，而双货源或多货源合同则是根据具体需求选择不同供应商。价格制定依据通常是医院的采购量或采购份额。医院采购量越多，价格越低。对于小医院，若采购量虽小但采购比例大，也能获得折扣，这是对小规模机构的保护机制。此外，还存在采购比率折扣、组合产品折扣和打包购买折扣等形式的采购优惠。

IDN，即Integrated Delivery Network，是医疗机构横向整合的产物，形成联盟以共享资源并进行集中采购。某些医院虽未加入GPO，但通过IDN联盟与厂家谈判获取价格优惠。若遇到重大采购无法解决，IDN会与GPO合作。

对比中国，IDN的采购功能仍处于起步阶段，而GPO功能尚未真正成熟。这反映了中美医疗体系在集团采购服务发展上的不同阶段。