中医护理门诊优惠 - 优惠网

惠医保门诊能报销。报销范围有：
1、个人自付比例部分
包含住院费用和特定门诊费用，扣除1万元免赔额后，按95%报销，每年最高报销100万元。
2、自负比例部分和自费部分保障
可报销医保外住院费用，当医疗费用在1.2万-10万元时，按50%报销，当医疗费在10万元以上则按70%报销，免赔额为1万元，每年最高可报销100万元。若参加的是居民医保，且医疗费超过居民医保基金最高支付限额，医疗费则按10%报销。
3、中医药“治未病”
被保险人在约定中医医疗机构的中医药“治未病”科室治疗，产生的符合《中医诊疗服务特色项目表》规定的医疗费用，年度内个人支付超过1000元，则按规定标准报销，单次最高报销70元，每年累计最高可报销500元。包含关节错缝术、穴位贴敷治疗、肩周炎推拿治疗。
4、6岁以下儿童普通门诊费用
6岁以下的参保人，在约定普通门诊定点医疗机构产生的医疗费用，超过800元后，可按55%报销，单次最高给付70元，累计最高给付500元。
5、特定疾病患者护理
对于失能或半失能等特定疾病患者，在惠医保签约的专业护理机构护理，产生的护理费用可享受9折优惠，每年最高可优惠500元。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

惠民医保报销方式如下：
1、参保人员在定点医疗机构就医，出示医保卡进行身份验证和费用结算；
2、医疗费用发生后，根据不同身份和医院等级，按规定的起付标准和报销比例计算报销金额；
3、医院直接与医保部门结算，参保人员只需支付自负和自费部分；
4、对于特定疾病和治疗项目，如重症尿毒症透析、肾移植术后抗排异、恶性肿瘤治疗等，可享受更高的报销比例；
5、超出医保基金支付限额的医疗费用，按照规定的比例进行报销；
6、特定情况下，如中医药“治未病”科室治疗、6岁以下儿童普通门诊费用、特定疾病患者护理等，可享受额外的报销或优惠。
惠民保报销需要的材料：
1.基本材料：一般需要准备好被保险人身份证件、受益人身份证、银行卡复印件。需要注意的是，如果被保险人是未成年人，那么还需要同时提供法定监护人的身份证件、关系证明。
2.医疗费用报销：一般需要准备好医保结算单、医疗费用收费票据、出院记录或出院小结、费用明细清单、所能提供的与确认保险事故的性质/原因等有关的其它证明和资料。
3.高额药品费用理赔：一般需要准备好指定医院门诊挂号收费票据、购买特定高额药品收费票据、门诊病历、住院病历、出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）、病理诊断报告、指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方、免疫组化、基因检测报告。
综上所述：惠民保的报销流程包括在定点医疗机构就医时使用医保卡结算，根据身份和医院等级确定报销额度，医院与医保直接结算，参保人员负担自费部分，特定疾病和治疗可获得更高报销，超限额费用按比例报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。